БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ        01 апреля 2018        136         0

ГИДРОЦЕФАЛИЯ

Что такое Гидроцефалия?

Гидроцефалия Гидроцефалия — это расстройство головного мозга, которое возникает, когда спинномозговая жидкость (прозрачная, водоподобная жидкость, которая окружает и защищает мозг и спинной мозг) не сливается должным образом из мозга. Он застаивается и накапливается внутри черепа. Название этого расстройства, которое иногда называют «водой в мозге», проистекает от греческих слов «гидро» (что означает вода) и «цефал» (что означает «голова»).

Гидроцефалия может привести к деформированию и опуханию младенцев и маленьких детей из-за избытка жидкости внутри. Старшие дети, чьи кости черепа уже созрели и слились, испытывают сильные головные боли из-за повышенного внутричерепного давления.


style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-2771990057543993"
data-ad-slot="4162906259"
data-ad-format="auto">

Если не лечить, гидроцефалия может вызвать повреждение головного мозга, потерю умственных и физических способностей и даже смерть. Однако, если диагностировать рано и лечить должным образом, большинство детей хорошо выздоравливают.

Причины гидроцефалии

Когда все работает нормально в мозге, цереброспинальная жидкость циркулирует через узкие проходы, называемые «желудочки», и оставляет мозг через небольшой осадок, расположенный у основания мозга, называемый «цистерной». Цереброспинальная жидкость отвечает за распределение питательных веществ в мозг; Он также перетаскивает отходы из чувствительных областей, которые необходимо всасывать в кровоток.

Если обструкция возникает в любом из желудочков, спинномозговая жидкость накапливается внутри мозга, вызывая гидроцефалию. Это накопление жидкости может также возникать, когда сосудистое сплетение (часть головного мозга, которое делает спинномозговую жидкость) вызывает чрезмерное количество спинномозговой жидкости или когда кровоток не поглощает надлежащим образом отходы.

Причины гидроцефалии

Врожденная гидроцефалия возникает , когда ребенок будет рожден с этим условием. Обычно это происходит из-за таких расстройств, как расщепление позвоночника (аномальное формирование спинного мозга) или стеноз акведука (сужение небольшого протока под названием «акведук Сильвио», который соединяет два важных желудочка друг с другом).
Приобрела гидроцефалия происходит после рождения и может повлиять на людей любого возраста. Это обычно вызвано кровотечением внутри мозга. Это может произойти у недоношенных детей, а также у тех, кто перенес травматические травмы головы. У некоторых детей может развиться гидроцефалия из-за опухоли или инфекции в головном мозге. В нескольких ситуациях гидроцефалия причина неизвестна.

Признаки гидроцефалии у младенцев

Симптомы гидроцефалии меняются в подвластности от возраста пациента.

Дети в возрасте до одного года деформируются значительно. Кости черепа, тонкие костные пластинки, которые еще не слиты вместе, связаны волокнистой тканью. У младенцев эти швы, также известные как «роднички», еще не затвердели и, следовательно, расширяются и выступают из-за давления, оказываемого избыточной спинномозговой жидкостью. Следовательно, дети с гидроцефалией имеют странно сформированные головы, обычно намного больше, чем младенцы того же возраста.

Другие причины гидроцефалии у младенцев включают следующее:

  • выпуклость родничков
  • швы «стоп» или «открытые» (наличие чрезмерного разделения между соседними костями черепа)
  • быстрый рост черепа черепа
  • вены опухшие и обнаруживаемые с первого взгляда
  • глаза, которые смотрят вниз (знак «закат»)

В зависимости от тяжести заболевания дети могут также получать чрезмерную сонливость, раздражительность, рвоту и судороги. Маленькие дети с гидроцефалией могут занимать больше времени, чем обычно, для достижения обычных эволюционных этапов или опыта «регрессий» в эволюционном календаре (поведение, характерное для предыдущих этапов эволюции). Самые крайние случаи пропускают эволюционные вехи и страдают от «замедления роста».

Признаки гидроцефалии

Признаки гидроцефалии у детей старшего возраста

Признаки гидроцефалии у детей старшего возрастаУ детей старшего возраста нет легко узнаваемого симптома увеличенной головы, потому что их кости черепа уже слиты и, следовательно, не могут расширяться, чтобы оставить больше места для избыточной спинномозговой жидкости. В этих случаях добавленное внутричерепное давление может спровоцировать сильные головные боли, которые могут поднять ребенка в полночь или очень рано утром.

Дети также могут испытать:

  • тошнота и / или рвота
  • сонливость
  • проблемы для поддержания баланса или типа двигателя
  • двойное зрение
  • косоглазие или другие повторяющиеся движения глазами
  • припадки

В наиболее серьезных случаях могут быть изменения личности, исчезновение ранее достигнутых эволюционных вех (например, разговоры или прогулки) и потеря памяти.

Диагностика

Если ребенок представляет какие-либо признаки и / или симптомы, упомянутые выше, он должен быть немедленно оценен педиатром. Это позволит выполнить физический осмотр, подготовить историю болезни (подробный отчет о вашей медицинской истории) и запросить диагностические тесты для изображения, такие как ультразвук, компьютерная томография и / или МРТ, чтобы получить четкое представление о том, что вы делаете. Это происходит внутри мозга ребенка.

Варианты лечения

Важно немедленно обратиться к гидроцефалию. Необработанная гидроцефалия часто ухудшается и вызывает больше проблем в нервной системе.

Лечение будет варьироваться в сущности от возраста ребенка, причины роста цереброспинальной жидкости в головном мозге (обструкция, перепроизводство или другая причина) и общего положения здоровья ребенка.

Вентрикулостомия и коагуляция

Вентрикулостомия и коагуляцияЭндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка (TEV), сопровождающаяся коагуляцией сосудистого сплетения, является относительно недавней процедурой, которая распространяется на детей с гидроцефалией и которым нужна операция. Эта минимально агрессивная процедура включает помещение эндоскопа (маленькой камеры со светом) внутри мозга, чтобы хирург мог видеть, что область работает на мониторе компьютера. Затем, используя инструмент очень малого размера, хирург проделывает отверстие в основании третьего желудочка.

Это создает новый «путь дренажа», который позволяет жидкости цереброспинальной жидкости вытекать из мозга, минуя препятствие, вызвавшее его накопление. И тело может поглощать спинномозговую жидкость через кровоток, как это обычно бывает.

После практики вентрикулостомии хирург прижигает (ожоги поверхностно) части сосудистого сплетения, часть мозга, которая вырабатывает цереброспинальную жидкость. Он делает это, чтобы уменьшить количество спинномозговой жидкости, которую мозг сделает после вмешательства.

Эта процедура, скорее всего, преуспеет, чем шунт (имплантация трубки в мозг для слива спинномозговой жидкости), которая обычно используется как обычная процедура у детей с гидроцефалией. Это делается у детей от одного года, но возможно, что это может быть применено к детям с меньшим возрастом в ближайшем будущем.

Детям, которые подвергаются вентрикулостомии и коагуляции, необходимо будет посещать регулярные последующие посещения со своей командой медицинского персонала. Если позже они развивают гидроцефалию, они должны пройти альтернативную процедуру (обход), потому что вторая вентрикулостомия вряд ли сработает.

Экстракраниальный шунт

Размещение экстракраниального шунтирования, которое было стандартным методом лечения в течение десятилетий, включает хирургическое имплантацию конца одного катетера (гибкой трубки) в один энцефальный желудочек, а другой конец в брюшную или кардиальную полость или в пространство, окружающее легкие. Цереброспинальная жидкость из мозга стекает в эти места, где она всасывается в кровоток. Клапан (устройство, которое открывает и закрывает) байпасной системы регулирует поток жидкости, чтобы избежать чрезмерного или недостаточного дренажа.

Экстракраниальный шунт

Хотя эта процедура была эффективным методом лечения гидроцефалии, ее долгосрочный успех вызывает сомнения. Существует высокий процент неудач и осложнений после имплантации реферала, и почти половина из них перестает работать в течение 1-го года. Когда это произойдет, ребенку необходимо будет повторно использовать, чтобы заменить катетер, клапан или весь байпас. Большинство детей, имплантированных рефералами, должны работать несколько раз на протяжении всей своей жизни для решения следующих проблем.

Инфекции являются еще одним побочным эффектом имплантации экстракраниальных шунтов. Множество инфекций формируются в течение первых месяцев после размещения шунта и требует временного устранения устройства, в то время как ребенок получает внутривенные антибиотики на срок до двух недель.

Из-за недостатков выводов эта процедура практикуется все меньше и меньше. Доктора приходят к нему в качестве альтернативы вентрикулостомии и коагуляции, когда эти процедуры не работают.

Прогноз

При нышешнем лечении многие дети с диагнозом гидроцефалия могут вести нормальную жизнь.

Те, у кого есть более сложные медицинские причины, такие как расщепление позвоночника или кровоизлияние в мозг, связанное с недоношенностью, могут иметь больше проблем со здоровьем, вызванных этими расстройствами. У этих детей раннее вмешательство, проводимое специалистами по развитию, физиотерапевтами и профессиональными терапевтами, может значительно облегчить их восстановление и улучшить их прогноз.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск по сайту
Поделиться
Свежие комментарии
Реклама