БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ        14 января 2018        112         0

Кишечная непроходимость

Обструкция кишечника способна возникать внезапно и резко (например, если кусок кишечника попадает в ловушку для разрыва) или образуют ползучую и дискретную (например, в медленно растущей, сжимающей опухоли) — медицинские термины — «острый живот» и «субилюс».

Кишечная непроходимость


style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-2771990057543993"
data-ad-slot="4162906259"
data-ad-format="auto">

Симптомы кишечной непроходимости

Содержимое кишечника накапливается в желудке, что приводит к рвоте фекалий (термин для этого — Miserere).
Боль вызвана спазматическими сокращениями кишечника (заметно увеличенной перистальтикой кишечника с механической непроходимостью ) или одновременным перитонитом.
Поведение стула и ветра происходит особенно при паралитической ileus.
В результате увеличения кишечника живот растягивается (метеоризм).
Часто, однако, кишечная непроходимость развивается безболезненно и от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае механической непроходимости кишечника нормальная дефекация может быть прекращена, если в области тонкого кишечника наблюдается высокая степень окклюзии, так как в этом участке кишечника дефекация все еще является жидкостью, и жидкость может легко проходить через суженный участок кишечника. Если брыжеечный инфаркт является причиной кишечной непроходимости, боль в животе, которая проявляется снова и снова после еды, указывает на снижение перфузии брыжеечных артерий.

Симптомы кишечной непроходимостиЕсли нормальное прохождение содержимого по кишечнику блокировано каким-либо препятствием, это говорит о его непроходимости. Она может быть обусловлена механическими причинами, например, врождёнными анмалиями: сужением (стеноз) или заращением отдела кишечника (атрезия), меконием при муковисцидозе, ущемлением отрезка кишки в грыжевых воротах, поворотом брыжейки и инвагинацией кишечника.

Если в организме нарушается тонус кишечника, то это приводит к его паралитической непроходимости. Она возникает при токсическом повреждении нервных сплетений кишечника, при тяжёлых инфекциях и иногда при экстремальных стрессовых ситуациях, перевозбуждений (предстоящая операция и др.).

Симптомы кишечной непроходимости могут развиваться как остро так постепенно, в зависимости от локализации препятствия, блокирующего нормальный пассаж кишечного содержимого. Чем выше непроходимость кишечника, тем скорее появляются симптомы: коликообразные боли в животе, обильная рвота и признаки шока (бледная холодная кожа, холодный пот, слабый пульс). Присоединяется запор. Скопление газов в кишечнике (метеоризм) ведёт к вздутию живота. Может быть каловая рвота.

Обструкция кишечника: диагностика

Если состояние пациента разрешено, проводится всесторонний обзор истории пациента (анамнез). Показания к рецидивирующим язвам желудка , спазматическая боль, которая возникает сразу после еды (свидетельство о брыжеечном инфаркте) или боль в правой нижней части живота (например, аппендицит), могут быть полезны в сужении различных причин и инициировании необходимых обследований.

Вопрос о типе боли дает данные о том, какой орган может быть затронут. Внезапные, тяжелые и колющие боли в правой верхней части живота более склонны указывать на воспаление желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. Если эта боль исходит справа, то это может быть воспаление желчного пузыря. Поэтому точное описание боли так же важно, как и описание характера боли.

Обструкция кишечника: диагностика

Экспертиза врачом

После медицинской истории следует физическое обследование. Часто человек, пострадавший от обструкции кишечника, является беспокойным, его ноги могут быть под углом, чтобы уменьшить напряжение в животе и облегчить его. Обследование выявляет защитное напряжение брюшной полости. Это происходит либо в определенной точке, либо распределяется по всему животу. Живот часто болезнен на ощупь.

С помощью стетоскопа звуки кишечника можно судить. Металлические звуки кишечника указывают на механическую непроходимость кишечника. Однако пропущенные звуки кишечника (абсолютная тишина в желудке) показывает на изнурительную непроходимость кишечника (паралитическая непроходимость кишечника). Ректальное обследование (пальпация прямой кишки пальцем) может быть болезненным, особенно если аппендицит раздражает брюшину.

Дальнейшие исследования

Чтобы оценить живот, рентгеновские лучи берутся стоя или в левом боковом положении. Когда можно увидеть кишечную непроходимость, смесью воздуха и жидкости в форме полумесяца. В зависимости от участия они называются маленькими или толстыми. Свободный воздух под диафрагмой является признаком «утечки» в желудочно-кишечном тракте , часто воздух проходит через воспаленную и протекающую область слизистой оболочки.

кишечной непроходимости. Компьютерная томографияУльтразвуковое обследование (сонография) может быть использовано для сужения причины непроходимости кишечника. Перистальгия маятника (содержимое кишечника больше не переносится) говорит об механической непроходимости кишечника и отсутствии перистальтики для обрушения кишечной непроходимости. Компьютерная томография проводится в качестве дополнительного обследования для оценки внутренних органов.

В зависимости от симптомов кишечной непроходимости многие уровни крови могут быть изменены ненормально. Показатель крови позволяет определять белые (лейкоциты) и красные (эритроциты) клетки крови, красный пигмент крови (гемоглобин) и тромбоциты (тромбоциты). Потеря крови приводит к уменьшению пигмента красной крови (гемоглобина). Воспаление с другой стороны , вызвало значительное увеличение количества белых кровяных клеток. Увеличивается скорость седиментации эритроцитов, С-реактивный белок и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Кроме того, значения печени и уровни поджелудочной железы могут болезненно расти. По мере прогрессирования заболевания уровни коагуляции также портятся.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск по сайту
Поделиться
Свежие комментарии
Реклама

Скрипт кэширования wordpress:0.29MB/0.00031 sec