УХОД ЗА БОЛЬНЫМ        28 марта 2018        84         0

Лечение острой диареи у детей и взрослых

— Острая диарея определяется как выброс по меньшей мере 3 жидких стула в день в течение менее двух недель.

— Клинически существует 2 типа острой диареи:
• Простая диарея, без крови , вирусного происхождения в 60% случаев (ротавирус, энтеровирус), бактериальные  или паразитарный ( лямблиоз ). Другие патологии, такие как малярия, острый средний отит, инфекции верхних и нижних дыхательных путей и т. Д. они могут сопровождаться этим типом диареи.
• Диарея с кровью или дизентерией, бактериального происхождения или паразитарный (кишечный амебиаз).


style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-2771990057543993"
data-ad-slot="4162906259"
data-ad-format="auto">

— Передача диарей заразного происхождения может быть прямой (грязные руки) или косвенной (прием пищи или загрязненной пищи).

— Острая дегидратация и недоедание отвечают за высокую смертность, связанную с диареей, даже доброкачественную. Поэтому их следует предотвращать путем адекватной гидратации и кормления.

Острая диарея является одним из самых раздражающих заболеваний. В этом блоге мы уже объясняли причины диареи , поэтому сейчас самое время поговорить о лечении острой диареи у детей и взрослых.

Острая диарея

Клинические признаки

— Изначально ищите признаки обезвоживания. Оценка обезвоживания у пациентов с диареей, ВОЗ.

— Затем найдите наличие других признаков:
• водянистая диарея (холера, энтеротоксическая кишечная палочка ),
• обильная рвота (холера),
• лихорадка (сальмонелла, вирусная диарея),
• наличие красной крови в стуле.

— В случае серьезного обезвоживания, который проявляется очень быстро у пациента старше 5 лет: подумайте, что это может быть случай холеры.

Клинические признаки

Лечение

Основные принципы:
— Предотвращение или лечение обезвоживания: регидратация заключается в исправлении и замене потерь воды и электролитов, как только они произойдут, до тех пор, пока диарея не прекратится.
— Администрирование дополнения цинка для детей до 5 лет.
— Предотвратить недоедание.
— Не используйте антибиотики систематически: только некоторые диареи оправдывают их рецепт.
— Не используйте антидиарейные препараты или противорвотные средства.
— Лечите основную причину, если это так (малярия, отит, респираторная инфекция и т. Д.).

Лечение диареии

Перед началом любого лечения стоит выяснить, есть ли отягчающий фактор, такой как острый стресс, беспокойство.

Большинство эпизодов острой диареи проходят спонтанно, без необходимости какого-либо медицинского лечения. Однако, если эпизод тяжелый, важно убедиться, что вы пьете дополнительные жидкости и соли, чтобы заменить потерянных диареей. Для младенцев, маленьких детей и пожилых людей, более чувствительных к потерям жидкости, целесообразно использовать предварительно приготовленный раствор для пероральной регидратации, который можно приобрести в большинстве аптек.

У большинства взрослых пероральная регидратация может быть достигнута за счет глотания жидкостей в виде минеральной воды, фруктовых соков (которые также содержат калий) и соленых супов (натрия), а также некоторых видов углеводов (рис, макаронные изделия, соленые печенья), которые важны для содействия поглощению жидкостей и соли.

Нет необходимости прекращать есть, хотя те, кто страдает диареей, часто предпочитают более легкую диету на ранней стадии заболевания. В случае с младенцами нет причин прерывать грудное вскармливание.

Лоперамид, препарат против диареи, доступен в аптеках без рецепта. Однако его нельзя использовать для младенцев и очень маленьких детей.

Для путешественников с тяжелой диареей, для которых потеря одного или двух дней серьезно повлияет на их деятельность, тяжесть и продолжительность заболевания могут быть резко сокращены путем короткого лечения антибиотиком широкого спектра действия. Даже однократная доза может быть эффективной.

Лечение обезвоживания

Лечение обезвоживанияУмеренное обезвоживание (в диспансере)

Лечение оральной регидратации для слабо обезвоженных детей, ВОЗ.

Тяжелое обезвоживание (в больнице)

Следуйте плану C для пациентов с тяжелым обезвоживанием, ВОЗ.
— В случае гиповолемического шока или если после часа не наблюдается улучшения: ускорить ритм перфузии.
— Внимание к перегрузке воды: отек пельбербры является первым признаком перегрузки. Приостановить перфузию до тех пор, пока отек не исчезнет.
— В случае признаков острого отек легких (гортанный стридор, одышка, повышенная РЧ, кашель с или без пенистой мокроты, тошнота, трещины в 2 легочных полях, тахикардия), назначают фуросемид IV и повторно назначают после 1 — 2 часа при необходимости:
Дети: 1 мг / кг / инъекция
Взрослые: 40 мг / инъекция

Специальные случаи
— Холера.
В случаях серьезного обезвоживания в первый день можно вводить от 10 до 15 литров лактата Рингера (RL) у взрослых. RL содержит мало калия. Существует опасность симптоматической гипокалиемии у пациентов, регидратированных исключительно через IV. Поэтому у пациентов

— Оральная регидратация и серьезное недоедание
Используйте стандартные соли для пероральной регидратации (ORS) только у пациентов с холерой. Во всех других случаях используйте ReSoMal.

Добавка цинка (детям до 5 лет)

Сульфат цинка используется в качестве дополнения к пероральной регидратации с целью уменьшения продолжительности и тяжести диареи, а также риска повторения в течение 2-3 месяцев после лечения:
сульфат цинка VO
Дети моложе 6 месяцев: 10 мг / день (½ таблетки) в разовой дозе в течение 10 дней.
Дети от 6 месяцев до 5 лет: 20 мг / день (1 таблетка) в разовой дозе в течение 10 дней

Положите половину таблетки или целую чайную ложку кофе, добавьте немного воды, чтобы растворить ее и передать все содержимое ребенку.

Не вводите детям, получающим готовые терапевтические продукты (RUTF), потому что эти продукты содержат цинк.

Этиологическое лечение

Диарея без крови

Большинство диарей без крови связаны с вирусами, на которых антибиотики не действуют. В случае холеры и лямблиоза проводится этиологическое лечение:

Холера : регидратация является важным элементом лечения. Если нет резистентности (выполнить тест чувствительности), терапия антибиотиками сокращает продолжительность диареи:
доксициклин VO
Дети: 4 мг / кг однократной дозы
Взрослые: 300 мг разовой дозы
или
азитромицин VO
Дети: 20 мг / кг одноразовой дозы
Взрослые: 1 г разовой дозы.
Примечание. Доксициклин обычно противопоказан беременным женщинам и детям в возрасте до 8 лет. Однако при лечении холеры введение разовой дозы не должно вызывать побочных эффектов. Отрегулируйте национальный протокол.

Жардиазоз : тинидазол или метронидазол .

Диарея с кровью (дизентерия)

Шигеллез : самая распространенная форма дизентерии (амебиаз гораздо реже). В отсутствие лаборатории, где может быть подтвержден амебиаз, лечение первого намерения всегда связано с шигеллезом.

Амебиаз : противопаразитарное лечение, только если в стуле присутствует E. histolytica или если эффективное лечение шигеллеза неэффективно.

Профилактика

— Грудное вскармливание снижает заболеваемость и младенческую смертность из-за диареи, а также тяжесть диарейных эпизодов.

— Во время отлучения, подготовка и сохранение пищевых продуктов связаны с риском заражения фекальными микробами: советуют против использования бутылок; хорошо готовить пищу; Не оставляйте молоко или детское питание при комнатной температуре.

— Доступ к чистой воде в достаточном количестве и личной гигиены (мытье рук с мылом и водой перед едой, после выхода в туалет и т. Д.) Помогают эффективно уменьшить передачу диареи.

Можно ли избежать острой диареи?

Поскольку острая диарея связана с кишечной инфекцией, которая передается зараженной пищей или водой, можно избежать скрупулезности в отношении продуктов и напитков. Просто выпейте кипяченую или бутилированную воду и избегайте кубиков льда, когда источник воды неясен. Избегайте всех продуктов, которые могут содержать сырые яйца. Самым безопасным блюдом является то, что горячее и хорошо приготовленное.

Можно ли избежать острой диареи?

Есть некоторые свидетельства того, что пробиотики (такие как лактобациллы и бифидобактерии), обнаруженные в йогурте, могут снизить вероятность страдания эпизодом инфекционной диареи.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск по сайту
Поделиться
Свежие комментарии
Реклама